Comunicação Coordenada
201 | AVALIAÇÃO DO COMPORTAMENTO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS HOSPITALIZADOS A PARTIR DA NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION | Autores: Laísla Alves Moura (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE) ; Raianny Alves Costa Medeiros (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE) ; Allyne Fortes Vitor (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE) ; Mércio Gabriel de Araújo (mercio_gabriel@hotmail.com) (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE) ; Hanna Priscilla da Silva (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE) ; Jéssica Naiara de Medeiros Araújo (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE) |
Resumo: OBJETIVO: AVALIAR O RESULTADO DE ENFERMAGEM COMPORTAMENTO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS HOSPITALIZADOS A PARTIR DA NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION. MÉTODO: ESTUDO TRANSVERSAL, DESCRITIVO COM ABORDAGEM QUANTITATIVA DESENVOLVIDA NUM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO FEDERAL NO MUNICÍPIO DE NATAL, RIO GRANDE DO NORTE. A POPULAÇÃO FOI COMPOSTA PELOS IDOSOS HOSPITALIZADOS NAS UNIDADES DE INTERNAÇÃO CLÍNICA. PARA AMOSTRA UTILIZOU-SE UMA FÓRMULA DESENVOLVIDA PARA ESTUDOS COM POPULAÇÕES INFINITAS, NA QUAL CONSIDEROU-SE O NÍVEL DE CONFIANÇA DE 95% (1,96), O ERRO AMOSTRAL DE 5% E A PREVALÊNCIA DO RISCO DE QUEDAS EM IDOSOS HOSPITALIZADOS, AO FINAL COMPUSERAM A AMOSTRA 99 IDOSOS HOSPITALIZADOS E UTILIZOU-SE AMOSTRAGEM CONSECUTIVA E POR CONVENIÊNCIA. PARA REALIZAÇÃO DA COLETA DE DADOS FORAM QUALIFICADAS DUAS ENFERMEIRAS E SEIS ESTUDANTES DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM VINCULADOS À UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE. EM SEGUIDA, UTILIZOU-SE PARA A COLETA DE DADOS UM INSTRUMENTO ESPECÍFICO FUNDAMENTADO NO NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION REVISADO POR VITOR (2010)1, COMPOSTO POR 20 INDICADORES, CONFIGURADOS EM ESCALA LIKERT DE CINCO NÍVEIS, COM NOTA MÍNIMA DE 20 E MÁXIMA DE 100 PARA A SOMA FINAL DESTA AVALIAÇÃO, RESSALTA-SE QUE O INDICADOR UTILIZA CORRETAMENTE RECURSOS DE CORREÇÃO AUDITIVA QUANDO NECESSÁRIO NÃO APRESENTOU PREVALÊNCIA MÍNIMA ENTRE OS IDOSOS AVALIADOS E POR ISSO NÃO FOI CONSIDERADO PARA A ANÁLISE, SENDO AVALIADO 19 INDICADORES. A COLETA DE DADOS OCORREU NOS MESES DE JULHO A SETEMBRO DE 2013. ESTUDO APROVADO PELO COMITÊ DE ÉTICA NA PESQUISA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE SOB PARECER CONSUBSTANCIADO 121.028 E CAAE 07614812.6.0000.5537, EM CONFORMIDADE COM A RESOLUÇÃO Nº 196/96, REVOGADA PELA RESOLUÇÃO Nº 466/2012 DO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE. A ANÁLISE DOS DADOS FOI REALIZADA EM PLANILHAS ELABORADAS NO PROGRAMA EXCEL FOR WINDOWS 2010. O PROGRAMA ESTATÍSTICO R VERSÃO 3.0.0 FOI EMPREGADO PARA A ANÁLISE DESCRITIVA E INFERENCIAL. O TESTE U DE MANN-WHITNEY FOI APLICADO EM DUAS AMOSTRAS INDEPENDENTES, E O COEFICIENTE DE PEARSON VERIFICOU A CORRELAÇÃO ENTRE AS VARIÁVEIS MÉTRICAS ESCALARES. EM AMBOS OS TESTES FOI CONSIDERADO UM VALOR P<0,05 E UM INTERVALO DE CONFIANÇA DE 95%. PARA ESTE ESTUDO, FORAM CONSIDERADAS VARIÁVEIS DEPENDENTES A HISTÓRIA DE QUEDA NOS ÚLTIMOS SEIS MESES E A DIFICULDADE PARA ANDAR APRESENTADA PELO IDOSO POR CONSTITUÍREM DUAS CARACTERÍSTICAS PREPONDERANTES NOS IDOSOS VÍTIMAS DE QUEDAS. RESULTADOS: O INDICADOR SOLICITA AUXÍLIO FÍSICO PARA SI APRESENTOU ASSOCIAÇÃO SIGNIFICATIVA COM A OCORRÊNCIA RECENTE DE QUEDA (P=0,016), ASSIM COMO O INDICADOR CONTROLA A INQUIETAÇÃO (P=0,001) E UTILIZA AÇÕES SEGURAS DURANTE A TRANSFERÊNCIA (P=0,03) MOSTRARAM EVIDÊNCIA ESTATÍSTICA COM A DIFICULDADE PARA ANDAR. O INDICADOR UTILIZA ADEQUADAMENTE TAPETES DE BORRACHA NO PISO DA BANHEIRA/BOXE DO CHUVEIRO, APESAR DE NÃO APRESENTAR SIGNIFICÂNCIA ESTATÍSTICA COM A DIFICULDADE DE ANDAR NEM COM A QUEDA RECENTE, OBTEVE MÉDIAS BAIXAS (1,59; 1,53) E PODE REFLETIR A REALIZAÇÃO INADEQUADA DESSE MECANISMO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS PELOS IDOSOS DURANTE A INTERNAÇÃO. ESSA MESMA CONSTATAÇÃO OCORREU QUANTO AO INDICADOR UTILIZA CORRETAMENTE O SISTEMA DE ALARME, QUE APRESENTOU MÉDIA NO VALOR DE 1,58 ENTRE OS PACIENTES COM HISTÓRIA DE QUEDA NOS ÚLTIMOS SEIS MESES E 1,71 ENTRE OS IDOSOS COM DIFICULDADE PARA ANDAR. OS INDICADORES COM MAIORES NOTAS NA AVALIAÇÃO FORAM: SOLICITA AUXÍLIO FÍSICO PARA SI; FAZ USO DE BARREIRAS PARA PREVENIR QUEDAS DURANTE A PERMANÊNCIA NA CAMA; FAZ USO DE CORRIMÃOS CONFORME A NECESSIDADE; MANTÉM O AMBIENTE LIVRE DE ACÚMULO DE OBJETOS E OBSTÁCULOS E LÍQUIDOS NO PISO; UTILIZA ADEQUADAMENTE CADEIRAS; UTILIZA, NO BANHEIRO, BARRAS DE SEGURANÇA PARA APOIO DAS MÃOS E FAZ USO DE ROUPAS DO TAMANHO ADEQUADO. A MÉDIA DO SOMATÓRIO OBTIDO PELA ESCALA NOC NOS INDIVÍDUOS AVALIADOS FOI DE 50,60 (±14,15), O QUE INDICA UM COMPORTAMENTO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS POUCO PRATICADO PELOS IDOSOS DESTE ESTUDO. DIANTE DE TAIS RESULTADOS, O CONTROLE DA INQUIETAÇÃO FOI UM INDICADOR SIGNIFICANTE NOS PACIENTES QUE APRESENTARAM DIFICULDADE PARA ANDAR. QUANTO A ISSO, A LITERATURA SUGERE QUE ESSE SINTOMA SEJA TRATADO PREFERENCIALMENTE DE MANEIRA NÃO FARMACOLÓGICA, AO CONSIDERAR O RISCO ACRESCIDO DE QUEDAS PELO USO DE MÚLTIPLOS FÁRMACOS2. A UTILIZAÇÃO DE AÇÕES SEGURAS, DURANTE A TRANSFERÊNCIA DA CAMA, CADEIRA COMUM OU COM RODAS MOSTROU-SE ESTATISTICAMENTE SIGNIFICANTE QUANTO À DIFICULDADE DE ANDAR APRESENTADA PELO PACIENTE. SOBRE ISSO, O MINISTÉRIO DA SAÚDE ADVERTE QUE OS PACIENTES NO AGUARDO DE TRANSFERÊNCIA PARA REALIZAÇÃO DE EXAMES OU CIRURGIAS DEVEM ESTAR SEMPRE ACOMPANHADOS, POIS APRESENTAM UM ALTO RISCO PARA CAIR3. FOI VERIFICADA A INADEQUAÇÃO DO USO DE TAPETES DE BORRACHA NO PISO DA BANHEIRA/BOXE DO CHUVEIRO, PODE-SE ATRIBUIR ESSE ACONTECIMENTO NÃO À ATITUDE DO IDOSO, MAS À AUSÊNCIA DESTES DISPOSITIVOS ANTIDERRAPANTES NOS BOXES DE BANHEIRO DA INSTITUIÇÃO SELECIONADA, O QUE REFORÇA A POSSIBILIDADE DE QUEDA DURANTE O BANHO. QUANTO AO INDICADOR UTILIZA SISTEMA DE ALARME VERIFICOU-SE QUE OS IDOSOS UTILIZAVAM INCORRETAMENTE OU NÃO UTILIZAVAM, EM GRANDE PARTE, POR DESCONHECEREM A UTILIDADE DO APARELHO. ESSE DISPOSITIVO DEVE SER ACIONADO EM CASOS DE URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA E O SEU USO DEVE SER ESTIMULADO EM PACIENTE COM ALTO RISCO PARA QUEDAS. PACIENTES COM CHANCE DE QUEDAS E COMPORTAMENTO DE RISCO PARA O EVENTO DEVEM SER, PREFERIVELMENTE, SENSIBILIZADOS QUANTO À NECESSIDADE E IMPORTÂNCIA DE PREVENIR A OCORRÊNCIA DO INCIDENTE DURANTE A INTERNAÇÃO. OUTRAS MEDIDAS ABRANGEM ORIENTAR O PACIENTE A SE LEVANTAR APENAS COM AJUDA DE ACOMPANHANTE OU PROFISSIONAL, PROGRAMAR HORÁRIO PARA LEVÁ-LO AO BANHEIRO, SE POSSÍVEL; ORIENTAR SOBRE O USO DE APARELHO CORRETIVO DE VISÃO E/OU AUDIÇÃO E ALOCAR O PACIENTE COM RISCO DE QUEDA PRÓXIMO AO POSTO DE ENFERMAGEM. CONSTITUEM INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM COM POTENCIAL PREVENTIVO E DEVEM SER PRIORIZADAS NA ASSISTÊNCIA AO IDOSO DURANTE A INTERNAÇÃO, PORQUANTO SUA CONDIÇÃO FISIOLÓGICA E CLÍNICA, FATORES NÃO MODIFICÁVEIS, JÁ OFERECEM RISCO SUFICIENTE PARA A OCORRÊNCIA DO EVENTO2-3. CONCLUSÃO: AO AVALIAR OS DEZENOVE INDICADORES DE COMPORTAMENTO PARA PREVENÇÃO DE QUEDAS CONSTATOU-SE QUE SOLICITAÇÃO DE AUXÍLIO PARA DEAMBULAR APRESENTOU SIGNIFICÂNCIA ESTATÍSTICA COM A QUEDA NOS ÚLTIMOS SEIS MESES, ASSIM COMO CONTROLE DA INQUIETAÇÃO E USO DE AÇÕES SEGURAS DURANTE A TRANSFERÊNCIA ASSOCIARAM-SE COM A DIFICULDADE PARA ANDAR. OBSERVOU-SE O COMPORTAMENTO INADEQUADO QUANTO AO USO DE MATERIAL ANTIDERRAPANTE DURANTE O BANHO E O USO DO SISTEMA DE ALARME POR PARTE DOS IDOSOS, O QUE INTENSIFICA A NECESSIDADE DE INVESTIMENTOS INSTITUCIONAIS E INTERVENÇÕES EDUCATIVAS NESSE SENTIDO. IMPLICAÇÕES PARA ENFERMAGEM: TAIS RESULTADOS CONTRIBUEM PARA O AVANÇO DA PRÁTICA CLÍNICA DE ENFERMAGEM AO INFERIR QUE O RESULTADO DE ENFERMAGEM COMPORTAMENTO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS PODE SER ATRIBUÍDO A IDOSOS HOSPITALIZADOS E QUE O PROFISSIONAL ENFERMEIRO DEVE ESTAR ATENTO ÀS MEDIDAS DE SEGURANÇA DO PACIENTE, COM ENFOQUE NA PREVENÇÃO DE QUEDAS E INCENTIVO AO COMPORTAMENTO SEGURO.
REFERÊNCIAS
01.VITOR AF. REVISÃO DO RESULTADO DE ENFERMAGEM COMPORTAMENTO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS: ANÁLISE DO CONCEITO E VALIDAÇÃO POR ESPECIALISTAS. 2010. 210F. TESE (DOUTORADO EM ENFERMAGEM) – FACULDADE DE FARMÁCIA, ODONTOLOGIA E ENFERMAGEM, UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ, FORTALEZA.
02.INOUYE SK, BROWN CJ, TINETTI ME. MEDICARE NONPAYMENT, HOSPITAL FALLS, AND UNINTENDED CONSEQUENCES. N ENGL J MED. 2009.
03.PORTARIA Nº 529 DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, DE 01 DE ABRIL DE 2013 (BR) [INTERNET]. INSTITUI O PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANÇA DO PACIENTE (PNSP). 2013 [ACESSO EM: 07 JUL 2014]. DISPONÍVEL EM: HTTP://BVSMS.SAUDE.GOV.BR/BVS/SAUDELEGIS/GM/2013/PRT0529_01_04_2013.HTML. |