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Anais :: 12º Sinaden • ISSN: 2318-6518
 		Resumo: 151

Comunicação Coordenada


151

PROPOSTA DE ELABORAÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM GLICEMIA INSTÁVEL

Autores:
Anderson Sabino Cunha (INSTITUTO TÉCNICO INOVAR - BH) ; Fernanda Savoi Mendes (FACULDADE PITÁGORAS - BH) ; Paulo Nogueira Guilherme de Oliveira (pngoliveira@yahoo.com.br) (FACULDADE PITÁGORAS - BH) ; Daniel Henrique Toto (HOSPITAL DA RESIDÊNCIA - BH) ; Katiucia Martins Barros (FACULDADE PITÁGORAS - BH)

Resumo:
INTRODUÇÃO OS DIAGNÓSTICOS INCORPORADOS À TERMINOLOGIA DA NANDA INTERNACIONAL VÊM APERFEIÇOANDO-SE POR MEIO DE SUBMISSÕES DE DIAGNÓSTICOS DESENVOLVIDOS OU REVISADOS COM BASE EM PESQUISAS. NO ENTANTO, DETERMINADAS CONDIÇÕES CLÍNICAS IDENTIFICADAS POR ENFERMEIROS NA PRÁTICA ASSISTENCIAL AINDA NÃO POSSUEM DIAGNÓSTICOS QUE POSSAM DESIGNÁ-LAS, DESTACANDO-SE INDIVÍDUOS QUE APRESENTAM ALTERAÇÕES NOS NÍVEIS GLICÊMICOS EM RELAÇÃO AOS PARÂMETROS NORMAIS. ATUALMENTE PARA ESSAS CONDIÇÕES CLÍNICAS A TERMINOLOGIA DA NANDA INTERNACIONAL APRESENTA O DIAGNÓSTICO RISCO DE GLICEMIA INSTÁVEL. DESSA FORMA, UMA VEZ INSTALADA ALTERAÇÕES NOS NÍVEIS GLICÊMICOS NÃO EXISTE NA TERMINOLOGIA DA NANDA INTERNACIONAL UM DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM QUE POSSA NOMEAR TAL FENÔMENO PARA DIRECIONAR CONDUTAS QUE POSSAM MINIMIZAR OU RESOLVER ESSA NECESSIDADE DE SAÚDE, BEM COMO FAVORECER A COMUNICAÇÃO ENTRE OS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM. ESPERA-SE, QUE OS RESULTADOS DO ESTUDO POSSAM CONTRIBUIR PARA A ELABORAÇÃO DE UM DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM QUE POSSA SER UTILIZADO PELOS ENFERMEIROS PARA REPRESENTAR O JULGAMENTO CLÍNICO NAS SITUAÇÕES EM QUE OS NÍVEIS DE GLICOSE ESTÃO ALTERADOS EM RELAÇÃO AOS PARÂMETROS NORMAIS, BEM COMO PARA O APRIMORAMENTO DA TERMINOLOGIA DA NANDA INTERNACIONAL. OBJETIVO ELABORAR A PROPOSTA DO DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM GLICEMIA INSTÁVEL. MATERIAL E MÉTODOS: TRATA-SE DE UMA ANÁLISE DE CONCEITO, MÉTODO QUE TEM COMO OBJETIVO IDENTIFICAR OS ATRIBUTOS CARACTERÍSTICOS E A BASE TEÓRICA DO CONCEITO ANALISADO1. ENTRE OS MODELOS DESCRITOS NA LITERATURA, OPTOU-SE PELA PROPOSTA DE WALKER E AVANT2, REALIZANDO-SE AS SEGUINTES ETAPAS: SELEÇÃO DOS CONCEITOS (HIPERGLICEMIA E HIPOGLICEMIA), DETERMINAÇÃO DO OBJETIVO DA ANÁLISE CONCEITUAL (EVIDENCIAR FENÔMENOS CLÍNICOS RELATIVOS À HIPERGLICEMIA E HIPOGLICEMIA), IDENTIFICAÇÃO DOS USOS DOS CONCEITOS, DETERMINAÇÃO DOS ATRIBUTOS DEFINIDORES (EVIDÊNCIAS CLÍNICAS) E DOS ANTECEDENTES (CAUSAS) DOS CONCEITOS. PARA IDENTIFICAR OS USOS DOS CONCEITOS, SEUS ATRIBUTOS DEFINIDORES E ANTECEDENTES, REALIZOU-SE UMA REVISÃO INTEGRATIVA3, ORIENTADA PELA SEGUINTE QUESTÃO: QUAIS EVIDÊNCIAS CLÍNICAS E CAUSAS DE HIPERGLICEMIA E HIPOGLICEMIA SÃO DESCRITAS NA LITERATURA? OS ESTUDOS FORAM SELECIONADOS NA BVS, CONSIDERANDO OS CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: ARTIGOS DISPONÍVEIS NA ÍNTEGRA NAS BASES DE DADOS, PUBLICADOS EM PORTUGUÊS, INGLÊS E ESPANHOL, A PARTIR DE 2009 E QUE DESCREVEM MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E CAUSAS DE ALTERAÇÕES DE GLICEMIA EM HUMANOS. OS SEGUINTES DESCRITORES CONTROLADOS, ESCOLHIDOS MEDIANTE CONSULTA AO DECS, FORAM UTILIZADOS PARA ELABORAR AS ESTRATÉGIAS DE BUSCA DOS ESTUDOS: HIPERGLICEMIA E HIPOGLICEMIA, BEM COMO SEUS SINÔNIMOS EM INGLÊS (HYPERGLYCEMIA E HYPOGLYCEMIA) E ESPANHOL (HIPERGLUCEMIA E HIPOGLUCEMIA). CONSIDERANDO-SE O NÚMERO DE PUBLICAÇÕES IDENTIFICADAS INICIALMENTE (16.003), APLICOU-SE A FERRAMENTA DE FILTRO DO PORTAL BVS PARA OS SEGUINTES ASPECTOS: BASE DE DADOS (MEDLINE, LILACS, IBECS, CENTRAL – REGISTROS DE ENSAIOS CLÍNICOS CONTROLADOS, DARE – REVISÕES SISTEMÁTICAS AVALIADAS, CSDR – REVISÕES SISTEMÁTICAS COCHRANE, CSDR – REVISÕES SISTEMÁTICAS COCHRANE PLUS), ASSUNTO PRINCIPAL (HIPERGLICEMIA/HIPOGLICEMIA), LIMITE (HUMANOS), IDIOMA (INGLÊS, PORTUGUÊS E ESPANHOL), ANO DE PUBLICAÇÃO (2009 A 2013) E TIPO DE PUBLICAÇÃO (ARTIGO). APÓS APLICAÇÃO DO FILTRO, 320 PUBLICAÇÕES FORAM SELECIONADAS PARA SEREM SUBMETIDAS AOS TESTES DE RELEVÂNCIA I E II, QUE CONSISTEM EM QUESTÕES QUE GERAM RESPOSTAS AFIRMATIVAS OU NEGATIVAS, ELABORADAS A PARTIR DOS CRITÉRIOS DE INCLUSÃO. O TESTE I FOI APLICADO ÀS REFERÊNCIAS E AOS RESUMOS DAS 320 PUBLICAÇÕES, LEVANDO À SELEÇÃO DE 215 PUBLICAÇÕES. O TESTE II FOI APLICADO ÀS 215 PUBLICAÇÕES LIDAS NA ÍNTEGRA, O QUE LEVOU À SELEÇÃO DE 37 ARTIGOS PARA COMPOR A AMOSTRA DA REVISÃO INTEGRATIVA. RESULTADOS E DISCUSSÃO A REVISÃO INTEGRATIVA PERMITIU IDENTIFICAR EVIDÊNCIAS CLÍNICAS E CAUSAS DE ALTERAÇÕES DE GLICEMIA QUE REPRESENTAM, RESPECTIVAMENTE, OS ATRIBUTOS DEFINIDORES (CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS) E OS ANTECEDENTES (FATORES RELACIONADOS) DESSAS ALTERAÇÕES E QUE SUBSIDIARAM A ELABORAÇÃO DA PROPOSTA DO DIAGNÓSTICO GLICEMIA INSTÁVEL. PARA ELABORAR A PROPOSTA DO DIAGNÓSTICO, TAMBÉM FORAM CONSIDERADOS OS FATORES DE RISCO DO DIAGNÓSTICO RISCO DE GLICEMIA INSTÁVEL. FORAM ATENDIDAS AS EXIGÊNCIAS ESTABELECIDAS PELA NANDA INTERNACIONAL, QUAIS SEJAM: INCORPORAR OS EIXOS APROPRIADOS AO ENUNCIADO DIAGNÓSTICO; ELABORAR ENUNCIADO DIAGNÓSTICO E DEFINIÇÃO; IDENTIFICAR FATORES RELACIONADOS E CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS E ESTABELECER BIBLIOGRAFIA DE APOIO PARA TODOS OS COMPONENTES ESTRUTURAIS; SUGERIR ATÉ TRÊS RESULTADOS E INTERVENÇÕES DAS TAXONOMIAS NOC E NIC. SUGERE-SE A SEGUINTE ESTRUTURA PARA O DIAGNÓSTICO GLICEMIA INSTÁVEL: ENUNCIADO DIAGNÓSTICO (GLICEMIA INSTÁVEL); DEFINIÇÃO (ALTERAÇÕES DOS NÍVEIS DE GLICOSE/AÇÚCAR NO SANGUE EM RELAÇÃO AOS PARÂMETROS NORMAIS, COM VALORES INFERIORES A 70 MG/DL E SUPERIORES A 99 MG/DL); CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS (DANOS NEUROLÓGICOS, ENCEFALOPATIA NEONATAL, ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA, AGITAÇÃO, ALUCINAÇÕES VISUAIS, PERDA DA MEMÓRIA, SÍNCOPE, TONTURA, SONOLÊNCIA, CONVULSÕES, FRAQUEZA, NERVOSISMO, PERDA DA ACUIDADE VISUAL, MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS, TREMORES, DANO VASCULAR, TAQUICARDIA, DISTÚRBIO DE COAGULAÇÃO, DIFICULDADE RESPIRATÓRIA, SUDORESE, SENSAÇÃO DE FOME, ALTERAÇÕES DE TEMPERATURA, PERDA DE PESO, POLIDIPSIA, POLIÚRIA, GLICEMIA < 70 MG/DL, GLICEMIA > 99 MG/DL, E HIPONATREMIA SEVERA); FATORES RELACIONADOS (SOBREPESO, OBESIDADE, PERDA DE PESO, ESTADO DE SAÚDE FÍSICA, NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA, DISTÚRBIO HORMONAL, HIPERINSULINISMO, HIPERINSULINEMIA, PERÍODOS RÁPIDOS DE CRESCIMENTO, ESTADO DE SAÚDE MENTAL, ESTRESSE, FALTA DE ACEITAÇÃO DO DIAGNÓSTICO, INGESTÃO ALIMENTAR IRREGULAR, JEJUM, AUSÊNCIA DE ACOMPANHAMENTO ADEQUADO DO DIABETES, CONHECIMENTO DEFICIENTE SOBRE O CONTROLE DO DIABETES, FALTA DE ADESÃO AO CONTROLE DO DIABETES, FALTA DE CONTROLE DO DIABETES, DURAÇÃO DO DIABETES, MONITORAÇÃO INADEQUADA DA GLICEMIA, USO DE INSULINA, RESISTÊNCIA À INSULINA, USO DE MEDICAMENTOS, QUEIMADURAS, TRAUMA, ALTERAÇÕES DE TEMPERATURA, EXTREMOS DE IDADE, GRAVIDEZ, NÍVEL DE DESENVOLVIMENTO, PROCEDIMENTO CIRÚRGICO, RESPOSTA INFLAMATÓRIA, SEPSE, TUMORES, ANESTESIA GERAL, USO DE CORTICOIDES, HEPATOPATIAS E NEFROPATIAS). CONCLUSÕES A ANÁLISE CONCEITUAL CONTRIBUIU PARA A ELABORAÇÃO DE UMA PROPOSTA PARA O DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM GLICEMIA INSTÁVEL. RESSALTA-SE A NECESSIDADE DE REALIZAÇÃO DE ESTUDOS DE VALIDAÇÃO DE CONTEÚDO E CLÍNICA PARA AUMENTAR O NÍVEL DE EVIDÊNCIA DO DIAGNÓSTICO PROPOSTO, SEGUNDO OS CRITÉRIOS ESTABELECIDOS PELA NANDA INTERNACIONAL. CONTRIBUIÇÕES PARA A ENFERMAGEM ACREDITA-SE QUE O DIAGNÓSTICO PROPOSTO POSSA CONTRIBUIR PARA QUE OS FENÔMENOS RELATIVOS ÀS ALTERAÇÕES GLICÊMICAS SEJAM DIAGNOSTICADOS E COMUNICADOS POR ENFERMEIROS POR MEIO DA UTILIZAÇÃO DE UMA TERMINOLOGIA PADRONIZADA DE ENFERMAGEM, BEM COMO PARA O APRIMORAMENTO DA TERMINOLOGIA DA NANDA INTERNACIONAL. DESCRITORES: ENFERMAGEM. DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM. FORMAÇÃO DE CONCEITO. REFERÊNCIAS 1HOSKINS LM.CLINICAL VALIDATION, METHODOLOGIES FOR NURSING DIAGNOSES RESEARCH.IN: CARROL-JOHNSON,R.M.(ED.).CLASSIFICATION OF NURSING DIAGNOSES:PROCEEDINGS OF THE EIGHTH CONFERENCE.PHILADELPHIA:LIPPINCOTT;1989.P.126-31. 2WALKER LO,AVANT KC.CONCEPT ANALYSIS.5NDED. PEARSON;2011.STRATEGIES FOR THEORY CONSTRUCTION IN NURSING;P.157-179. 3 BROOME ME.INTEGRATIVE LITERATURE REVIEWS FOR THE DEVELOPMENT OF CONCEPTS.IN: RODGERS, B. L.; KNAFL, K. A.CONCEPT DEVELOPMENT IN NURSING:FOUNDATIONS, TECHNIQUES AND APPLICATIONS.2 ED. PHILADELPHIA:SAUNDERS;2000.